При ходьбе кажется, будто в ботинке застрял мелкий камешек. Вы проверяете подошву — и ничего нет. Если к этому ощущению добавляются жгучая или резкая боль и онемение пальцев, причиной может стать неврома Мортона.
Это поражение нерва, который идёт к пальцам ноги. Чаще всего страдает участок между третьим и четвёртым пальцами. Нерв повреждается и утолщается. Человек ощущает острую или жгучую боль в передней части стопы. Неприятные ощущения могут отдавать в пальцы и сопровождаться покалыванием и онемением.
Характерные признаки и факторы риска
Самый яркий признак — ощущение постороннего предмета. Кажется, будто вы наступаете на маленький шарик или под носком собрался комок. На самом деле в ботинке ничего лишнего нет.
Боль бывает колющей, резкой или жгучей. Она усиливается во время движения. Обычно локализуется в мягкой зоне стопы позади или между третьим и четвёртым пальцами. Иногда разгибание пальцев усиливает симптомы. Кто-то ощущает щелчок в этой области.
Нагрузка провоцирует обострение. Длительная ходьба, бег и любая активность с давлением на переднюю часть стопы усиливают боль. Отдых и снятие обуви часто приносят облегчение. Именно поэтому в начале состояние легко спутать с обычным дискомфортом от неудобной пары.
Важный сигнал — повторяемость. Если в одной и той же зоне снова появляется жгучая боль или ощущение камешка, стоит пройти обследование.
Узкая обувь сжимает переднюю часть стопы. Высокие каблуки увеличивают давление за пальцами. Оба фактора усиливают нагрузку на поражённый нерв. Пара должна соответствовать не только длине стопы. Ей нужна достаточная ширина в носке.
Проблема возникает не только у тех, кто регулярно носит каблуки. Повторяющаяся нагрузка тоже играет роль. Бег, катание на лыжах и скалолазание создают дополнительное давление. Форма стопы также имеет значение. «Косточка» на большом пальце, молоткообразные пальцы, высокий свод или плоскостопие изменяют распределение веса и могут повышать риск.
Диагностика и лечение
Не каждая боль в этой зоне означает неврому Мортона. Похожие жалобы дают метатарзалгия, стрессовый перелом и другие нарушения опорно-двигательного аппарата или нервов. Точное место и характер ощущений помогают сузить поиск причины.
Обследование начинается с разговора о симптомах и осмотра. Врач выясняет, когда появилась боль, какую обувь носит человек, занимается ли он спортом, какие движения усиливают или ослабляют состояние. Во время осмотра надавливают на разные участки. Сжатие передней части стопы иногда вызывает характерный щелчок. Также проверяют подвижность пальцев.
Рентген нужен не всегда. Он помогает исключить перелом или другие изменения костей. Ультразвук позволяет увидеть само изменение нерва и мягких тканей. МРТ назначают при нетипичных симптомах или чтобы исключить другие причины.
Лечение начинают с консервативных шагов. Отказываются от тесной обуви и высоких каблуков. Выбирают модели с широким носком и низким каблуком. Стельки и специальные накладки лучше распределяют нагрузку. Временно уменьшают бег, прыжки и танцы. Холод на болезненный участок может облегчить состояние.
Если этого недостаточно, применяют инъекции кортикостероидов. Их могут вводить под контролем ультразвука непосредственно в нужную зону. Выбор метода зависит от тяжести и длительности симптомов, а также от результатов обследования.
Операцию рассматривают, когда другие способы не дают достаточного эффекта. Один вариант — неврэктомия, то есть удаление утолщённой части нерва. После этого в поражённых пальцах может остаться постоянное онемение. Другие методики создают больше пространства для нерва, чтобы уменьшить давление.
Кратковременная боль после явно неудобной пары не обязательно означает эту патологию. Но если дискомфорт длится более нескольких дней, регулярно возвращается или не проходит после смены обуви и уменьшения нагрузки, нужна консультация врача. Особенно стоит обратиться при жгучей боли, онемении или покалывании пальцев и стойком ощущении камешка, которого на самом деле нет.
