Під час ходьби здається, ніби в черевику застряг дрібний камінець. Ви перевіряєте підошву — і нічого немає. Якщо до цього відчуття додаються пекучий чи різкий біль і оніміння пальців, причиною може стати неврома Мортона.
Це ураження нерва, який іде до пальців ноги. Найчастіше страждає ділянка між третім і четвертим пальцями. Нерв пошкоджується і потовщується. Людина відчуває гострий або пекучий біль у передній частині стопи. Неприємні відчуття можуть віддавати в пальці й супроводжуватися поколюванням та онімінням.
Характерні ознаки та фактори ризику
Найяскравіша ознака — відчуття стороннього предмета. Здається, ніби ви наступаєте на маленьку кульку або під шкарпеткою зібралася грудка. Насправді в черевику нічого зайвого немає.
Біль буває колючим, різким або пекучим. Він посилюється під час руху. Зазвичай локалізується в м’якій зоні стопи позаду або між третім і четвертим пальцями. Іноді розгинання пальців підсилює симптоми. Дехто відчуває клацання в цій ділянці.
Навантаження провокує загострення. Тривала ходьба, біг і будь-яка активність із тиском на передню частину стопи підсилюють біль. Відпочинок і зняття взуття часто приносять полегшення. Саме тому на початку стан легко сплутати зі звичайним дискомфортом від незручної пари.
Важливий сигнал — повторюваність. Якщо в одній і тій самій зоні знову з’являється пекучий біль або відчуття камінця, варто пройти обстеження.
Вузьке взуття стискає передню частину стопи. Високі підбори збільшують тиск за пальцями. Обидва фактори посилюють навантаження на уражений нерв. Пара має відповідати не лише довжині стопи. Їй потрібна достатня ширина в носку.
Проблема виникає не лише у тих, хто регулярно носить підбори. Повторюване навантаження теж відіграє роль. Біг, катання на лижах і скелелазіння створюють додатковий тиск. Форма стопи також має значення. «Кісточка» на великому пальці, молоткоподібні пальці, високий звід або плоскостопість змінюють розподіл ваги і можуть підвищувати ризик.
Діагностика та лікування
Не кожен біль у цій зоні означає неврому Мортона. Схожі скарги дають метатарзалгія, стресовий перелом та інші порушення опорно-рухового апарату чи нервів. Точне місце і характер відчуттів допомагають звузити пошук причини.
Обстеження починається з розмови про симптоми та огляду. Лікар з’ясовує, коли з’явився біль, яке взуття носить людина, чи займається вона спортом, які рухи посилюють або послаблюють стан. Під час огляду натискають на різні ділянки. Стискання передньої частини стопи іноді викликає характерне клацання. Також перевіряють рухливість пальців.
Рентген потрібен не завжди. Він допомагає виключити перелом або інші зміни кісток. Ультразвук дозволяє побачити саму зміну нерва та м’яких тканин. МРТ призначають при нетипових симптомах або щоб виключити інші причини.
Лікування починають із консервативних кроків. Відмовляються від тісного взуття і високих підборів. Обирають моделі з широким носком і низьким каблуком. Устілки та спеціальні накладки краще розподіляють навантаження. Тимчасово зменшують біг, стрибки й танці. Холод на болючу ділянку може полегшити стан.
Якщо цього недостатньо, застосовують ін’єкції кортикостероїдів. Їх можуть вводити під контролем ультразвуку безпосередньо в потрібну зону. Вибір методу залежить від тяжкості та тривалості симптомів, а також від результатів обстеження.
Операцію розглядають, коли інші способи не дають достатнього ефекту. Один варіант — невректомія, тобто видалення потовщеної частини нерва. Після цього в уражених пальцях може залишитися постійне оніміння. Інші методики створюють більше простору для нерва, щоб зменшити тиск.
Короткочасний біль після явно незручної пари не обов’язково означає цю патологію. Але якщо дискомфорт триває понад кілька днів, регулярно повертається або не минає після зміни взуття й зменшення навантаження, потрібна консультація лікаря. Особливо варто звернутися при пекучому болю, онімінні чи поколюванні пальців і стійкому відчутті камінця, якого насправді немає.
