Кратковременное головокружение, потемнение в глазах или слабость иногда появляются через секунды после подъёма с постели или стула. Если это повторяется именно после смены положения тела, причиной может быть ортостатическая гипотензия. Так называют снижение артериального давления при вставании.
Однократный эпизод не всегда означает болезнь. Его могут вызвать нехватка жидкости, жара или резкое движение после долгого сидения. Регулярные приступы со слабостью, нарушением зрения или риском обморока требуют внимания врача.
Почему после подъёма падает давление
Когда человек встаёт, часть крови под действием гравитации опускается к ногам и животу. К сердцу возвращается меньше крови. Давление может снизиться.
Здоровый организм быстро приспосабливается. Рецепторы фиксируют изменение. Сердцебиение ускоряется. Сосуды сужаются. Давление стабилизируется. Мозг снова получает достаточно крови.
При ортостатической гипотензии этот механизм работает слабее. Давление падает сильнее обычного. Приток крови к мозгу временно уменьшается. Тогда возникает головокружение, неустойчивость или ощущение близкого обморока.
Помимо головокружения возможны размытость зрения, потемнение перед глазами, слабость, усталость и спутанность сознания。 В тяжёлых случаях человек теряет сознание. Симптомы обычно кратковременны. Они часто проходят за несколько минут.
Важно заметить обстоятельства. Если состояние ухудшается именно после подъёма и быстро улучшается в положении сидя или лёжа, об этом стоит сказать врачу. Само головокружение не равно ортостатической гипотензии. Подобное бывает при анемии, низком сахаре, нарушении ритма сердца, болезнях внутреннего уха и приёме некоторых препаратов.
Недостаток жидкости тоже может снижать давление. Из-за обезвоживания уменьшается объём крови. Организму труднее поддерживать стабильное давление после смены позы. Потерю жидкости вызывают рвота, диарея, лихорадка, недостаточное питьё или сильное потоотделение. Даже лёгкое обезвоживание даёт слабость и головокружение. Это особенно заметно в жару.
Риск повышают отдельные лекарства. Среди них средства от повышенного давления и сердечных болезней: диуретики, альфа- и бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ и нитраты. Также влияют препараты от болезни Паркинсона, антидепрессанты, антипсихотики, миорелаксанты, лекарства от эректильной дисфункции и сильные обезболивающие. Если симптомы появились после нового препарата или изменения дозы, сообщите врачу. Самостоятельно отменять лечение нельзя.
Проблема иногда связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Быстрая реакция сердца необходима для поддержания давления. Её затрудняют очень низкий пульс, пороки клапанов, сердечная недостаточность или перенесённый инфаркт. Диабет со временем может повреждать нервы вегетативной системы. Подобные нарушения бывают при болезни Паркинсона, деменции с тельцами Леви, мультисистемной атрофии, некоторых болезнях вегетативной системы и амилоидозе. Головокружение после вставания само по себе не доказывает наличие этих заболеваний.
Другие факторы — гормональные расстройства, проблемы со щитовидной железой, недостаточность надпочечников, болезнь Аддисона и низкий уровень сахара. Чаще состояние встречается после 65 лет. С возрастом механизмы регуляции давления работают медленнее. Для пожилых людей опасны падения и травмы. Длительный постельный режим также повышает риск.
Как выявить состояние и когда обращаться за помощью
Врач измеряет давление в разных положениях. Сначала лёжа или сидя. Затем после вставания. Значимым считают снижение верхнего давления минимум на 20 мм рт. ст. или нижнего минимум на 10 мм рт. ст. в течение нескольких минут. Одного падения давления мало. Нужно найти причину. Пересматривают лекарства. Назначают анализы крови. При необходимости добавляют кардиологические или неврологические обследования.
При лёгких проявлениях помогает медленная смена позы. После пробуждения сначала сядьте на край кровати. Подождите. Только потом вставайте. Если головокружение уже началось, сядьте или лягте. Не продолжайте идти. Так снижается риск падения. Пейте достаточно жидкости. Алкоголь может усиливать симптомы. Самостоятельно увеличивать соль в рационе не стоит. Избыток соли вреден при некоторых сердечных заболеваниях.
Редкие эпизоды после жары, жажды или долгого сидения не всегда означают заболевание. Регулярные приступы, мешающие жизни, стоит обсудить с врачом. Обморок, даже кратковременный, требует обследования. Неотложная помощь нужна, если сильное головокружение сопровождается болью в груди, одышкой, нерегулярным сердцебиением, слабостью с одной стороны, нарушением речи, спутанностью сознания, судорогами, резким изменением слуха или очень сильной головной болью.
