В 2023 году в мире умерли около 260 тысяч женщин из-за осложнений, связанных с беременностью или родами. Это почти одна смерть каждые две минуты — более 700 ежедневно. Глобальный коэффициент материнской смертности составил 197 случаев на 100 тысяч живорождений.
Большинство этих смертей можно было предотвратить. Более 90 % приходятся на страны с низким и ниже среднего доходом, где доступ к квалифицированной помощи остается ограниченным. В высокоразвитых странах показатель падает до примерно 10 на 100 тысяч.
Сколько женщин умирает при родах, зависит прежде всего от места, где женщина рожает, и от того, успеет ли система вовремя отреагировать на кровотечение, преэклампсию или инфекцию.
Цифры кажутся холодными, пока не начинаешь считать реальные истории. Где-то в Нигерии женщина теряет кровь быстрее, чем успевают доставить окситоцин. Где-то в спокойной европейской клинике то же кровотечение останавливается за считанные минуты. Разница не в биологии, а в системе.
Глобальная картина: что показывает статистика
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, с 2000 по 2023 год коэффициент материнской смертности снизился примерно на 40 %. Это реальный прогресс, но темп последних лет замедлился. Чтобы достичь цели устойчивого развития — менее 70 смертей на 100 тысяч к 2030 году — нужно ежегодное снижение почти на 15 %. Такие темпы редко удается удерживать.
Субсахарская Африка до сих пор несет около 70 % глобального бремени (примерно 182 тысячи смертей), Южная Азия — около 17 %. В конфликтных и хрупких государствах коэффициент достигает 504 на 100 тысяч, хотя на эти страны приходится лишь четверть всех живорождений. Война и нестабильность превращают роды в лотерею даже там, где раньше система работала лучше.
Жизненный риск тоже резко отличается. В странах с высоким доходом 15-летняя девушка имеет шанс 1 к 7933 умереть от материнской причины в течение жизни. В странах с низким доходом — 1 к 66. Глобально этот риск составляет примерно 1 к 272.
Ключевые цифры 2023 года
- Около 260 000 материнских смертей в мире
- Коэффициент: 197 на 100 000 живорождений
- Более 700 смертей ежедневно, одна каждые две минуты
- 92 %+ в странах с низким и ниже среднего доходом
- Страны с низким доходом: 346 на 100 000; высокоразвитые: 10 на 100 000
- Послеродовое кровотечение — ведущая причина, около 43 000 смертей в год
Почему женщины умирают во время родов и после них
Большинство смертей происходит не во время самих схваток, а в первые часы или дни после рождения ребенка. По последним систематическим обзорам, кровотечение составляет примерно 27 % всех материнских смертей, гипертензивные расстройства (преэклампсия и эклампсия) — около 16 %, инфекции — заметную долю, особенно в послеродовом периоде. Непрямые причины — анемия, сердечно-сосудистые заболевания, диабет — добавляют еще около четверти.
Сильное послеродовое кровотечение способно убить здоровую женщину за несколько часов, если рядом нет квалифицированного персонала и препаратов, сокращающих матку. Инфекция развивается тихо, если гигиена и наблюдение слабые. Преэклампсия может перейти в эклампсию с судорогами и отеком мозга, когда давление не контролируют вовремя.
По моему опыту работы с данными из разных регионов, чаще всего цепочка смерти начинается с запоздалого обращения или отсутствия базового оборудования для остановки кровотечения. Технологии существуют десятилетиями, но они не всегда доезжают туда, где рожают больше всего женщин.
Основные причины материнской смертности
Вот как выглядит распределение по данным ВОЗ и недавних анализов:
| Причина | Примерная доля | Когда чаще всего |
|---|---|---|
| Кровотечение (преимущественно послеродовое) | ~27 % | Послеродовой период |
| Гипертензивные расстройства | ~16 % | Во время беременности и родов |
| Инфекции / сепсис | ~7–10 % | После родов |
| Непрямые причины | ~23 % | В течение беременности |
Источники: ВОЗ, систематический анализ Lancet Global Health.
Региональные пропасти и почему они сохраняются
В Восточной Европе коэффициент за двадцать три года упал на 75 % — с 38 до 9. В Южной Азии снижение достигло 71 %. Это доказывает, что быстрые изменения возможны, когда появляются акушерки, окситоцин, возможность экстренного кесарева сечения и система транспортировки. В то же время во многих странах Африки прогресс есть, но абсолютные цифры остаются высокими из-за большого количества родов и более слабой инфраструктуры.
Самые высокие показатели фиксируют в Нигерии (около 993 на 100 тысяч), Чаде, Южном Судане, Центральноафриканской Республике. Там риск в течение жизни может достигать 1 к 24–55. В развитых странах Европы и Австралии он измеряется тысячами к одному.
Даже внутри одной страны разница между городом и селом, между богатыми и бедными районами остается существенной. Женщины с хроническими заболеваниями, старшего возраста или с повторными беременностями нуждаются в особом внимании, но именно они часто оказываются в условиях, где мониторинг слабее.
Мифы vs Реальность
Миф: В современной медицине женщины почти не умирают при родах.
Реальность: В высокоразвитых странах показатель низкий, но глобально 260 тысяч смертей в год — это не «почти ноль». Большинство из них можно было предотвратить.
Миф: Смерть случается только во время самих родов.
Реальность: Значительная часть смертей от кровотечения и инфекций наступает в послеродовом периоде, когда женщина уже дома и наблюдение ослабевает.
Ситуация в Украине: война и восстановление показателей
По данным Фонда народонаселения ООН, между 2023 и 2024 годами коэффициент материнской смертности в Украине вырос с 18,9 до 25,9 на 100 тысяч живорождений — примерно на 37 %. Это произошло на фоне уменьшения количества рождений. Выросли случаи разрыва матки (на 44 %), гипертензивных осложнений (на 12 %). В некоторых прифронтовых регионах доля кесаревых сечений достигала 32–46 %, что значительно выше рекомендуемых уровней.
С начала полномасштабного вторжения повреждено или разрушено более 80 родильных и неонатальных учреждений. В целом пострадали тысячи медицинских учреждений. Женщины рожали в подвалах, под обстрелами, с задержкой транспортировки. Стресс, перемещение и прерывание наблюдения добавляли рисков.
В то же время данные Министерства здравоохранения за 2025 год показывают снижение до 15,87 на 100 тысяч — самый низкий показатель за последние пять лет. Высокие цифры 2021 года были связаны с COVID-19. Показатели 2025 года свидетельствуют о некотором восстановлении, но война продолжает создавать неравномерные условия: в тыловых регионах система работает стабильнее, ближе к линии фронта — значительно хуже.
В нашей практике наблюдения за динамикой видно, что ключевым фактором остается возможность быстро добраться до учреждения с запасом крови, реанимацией и опытным персоналом. Когда эта цепочка разрывается, даже стандартные осложнения становятся смертельными.
Что реально спасает жизни
Эффективные меры известны давно: квалифицированное сопровождение каждых родов, профилактическое введение утеротоников сразу после рождения ребенка, активное ведение третьего периода родов, своевременное распознавание преэклампсии и доступ к экстренному кесареву сечению. Антибиотики при признаках инфекции и возможность переливания крови закрывают большинство критических сценариев.
Исследования показывают, что даже простые пакеты вмешательств при послеродовом кровотечении резко снижают смертность, если их применяют системно. Проблема не в отсутствии знаний, а в неравномерном доступе.
Внимание: риски, которые часто недооценивают
Сильное кровотечение может развиться даже после нормальных родов. Женщина с анемией или предыдущим кровотечением в анамнезе нуждается в особой подготовке.
Преэклампсия иногда прогрессирует быстро. Повышенное давление и белок в моче — не «просто симптомы», а сигнал к усиленному наблюдению.
В зонах конфликта задержка даже на час-два может изменить результат. Планирование маршрута до больницы и запасной вариант — не паранойя, а необходимость.
Тренды и изменения последних лет
Прогресс глобально замедлился после 2015 года. Пандемия временно повысила цифры в 2021-м, затем показатели вернулись ближе к предыдущим. В 2024–2025 годах в нескольких развитых странах фиксируют снижение или стабилизацию, но в конфликтных регионах, включая Украину, наблюдались резкие колебания.
ВОЗ и партнеры продолжают продвигать дорожные карты по снижению смертности от послеродового кровотечения и гипертензивных расстройств. Новые рекомендации акцентируют на раннем выявлении, бандлах вмешательств и усилении послеродового ухода. Без ускорения этих усилий цель 2030 года остается под угрозой.
Что изменилось в 2025–2026
В Украине официальные данные МЗ за 2025 год показывают снижение коэффициента до 15,87 на 100 тысяч после пика военных лет. В то же время в прифронтовых зонах риски остаются выше из-за поврежденной инфраструктуры и стресса. Глобально акцент смещается на системные пакеты помощи при кровотечении и контроль гипертензии, потому что именно эти причины до сих пор забирают десятки тысяч жизней ежегодно.
Практические шаги, которые имеют значение
Даже когда система несовершенна, индивидуальные действия снижают риск. Регулярное наблюдение позволяет вовремя выявить анемию, гипертензию или угрозу преждевременных родов. Знание признаков опасности — сильное кровотечение, резкая головная боль со зрительными нарушениями, высокая температура после родов — дает шанс обратиться раньше.
Чек-лист базовой подготовки
- Встать на учет как можно раньше и не пропускать осмотры
- Проверить уровень гемоглобина и железа до родов
- Знать признаки преэклампсии и послеродового кровотечения
- Иметь план доезда до больницы, особенно если живете далеко или в зоне риска
- После родов не игнорировать слабость, кровотечение или температуру — обращаться сразу
Каждая спасенная женщина — это не только статистика, а семья, которая не потеряла маму. Системы в разных странах движутся с разной скоростью, но направление понятно: чем ближе квалифицированная помощь и чем быстрее реагируют на осложнения, тем меньше женщин умирает при родах. Работа продолжается.
