Колебания между запором и диареей существенно осложняют повседневную жизнь и служат поводом задуматься о состоянии здоровья. Системные нарушения дефекации могут указывать на тревожные признаки или заболевания. Игнорировать их не стоит.
По данным источника, единичные сбои не означают болезни, ведь консистенция и частота стула естественно различаются. Если проблемы приобрели системный характер, для точного диагноза стоит отслеживать продолжительность симптомов, их связь с приёмом пищи и наличие тревожных сигналов. Настораживает более редкая дефекация с трудноотходимым калом или водянистые постоянные испражнения. Чередование бывает разным: несколько дней запора сменяются расстройством, или консистенция меняется в течение суток. Механизмы включают нарушения моторики кишечника, специфический рацион, приём медикаментов или накопление каловых масс.
Почему возникает чередование состояний
Синдром раздражённого кишечника — одна из самых распространённых причин. Он связан со сбоем взаимодействия между мозгом и кишечником, когда меняется регуляция моторики и чувствительность органа. Ключевой симптом — рецидивирующая боль в животе, связанная с дефекацией, с изменением частоты или формы стула, вздутием и ощущением неполного опорожнения. При смешанном типе хронически чередуются оба состояния.
Стресс и психоэмоциональное напряжение влияют через ось «мозг — кишечник». У одних людей моторика резко ускоряется и вызывает диарею, у других замедляется и приводит к запору. Пищеварительная и нервная системы непрерывно коммуницируют, поэтому гормоны стресса способны провоцировать спазмы. Если спазм охватывает один участок толстой кишки, пищеварение замедляется. Хронический стресс добавляет воспалительные процессы и создаёт замкнутый круг тревоги и расстройств. Он также обостряет имеющиеся патологии вроде синдрома раздражённого кишечника, болезни Крона или язвенного колита. Ситуацию осложняет изменение рациона: под напряжением чаще потребляют жирную пищу или сладости, забывая о воде и клетчатке.
Колебания в рационе и потреблении клетчатки напрямую влияют на пищеварительный тракт. После бедного на волокна дня резкое потребление сырых овощей, бобовых или цельнозерновых продуктов вызывает бурную реакцию и вздутие. Растворимая клетчатка нормализует стул, тогда как избыток жиров, кофеина или сахарных спиртов разжижает его. Хаотичное питание и дефицит жидкости провоцируют задержку.
Пищевая непереносимость и расстройства всасывания провоцируют дискомфорт. Тревожить могут непереносимость лактозы, фруктозы или определённых продуктов, а также целиакия — непереносимость глютена. Потенциальные раздражители лучше определять с врачом.
Лекарства и биодобавки тоже играют роль. Железо и опиоидные обезболивающие провоцируют запоры, тогда как антибиотики и магнийсодержащие средства вызывают понос. Все средства пейте только по назначению врача.
«Парадоксальная» диарея возникает при тяжёлом запоре. Когда в прямой кишке накапливается большое количество твёрдого кала, жидкое содержимое просачивается мимо калового камня. Явление чаще встречается у пожилых или малоподвижных людей. Закрепляющие препараты в этой ситуации категорически запрещены, потому что ухудшают состояние.
Воспалительные заболевания кишечника, в частности болезнь Крона и язвенный колит, сопровождаются хроническим воспалением. Характерны поносы, боль в животе, похудение и кровь в кале. При некоторых формах болезни Крона может возникать и запор.
Патологии толстой кишки, такие как сужение просвета, воспалительные изменения или опухолевые процессы, сигнализируют о себе изменением ритма дефекации. Рак толстой кишки может проявляться постоянной диареей, запором или их чередованием. Появление признаков в зрелом возрасте в сочетании с кровью в кале, анемией или наследственностью требует колоноскопии.
Гормоны щитовидной железы контролируют метаболизм и моторику. При гипотиреозе наблюдаются систематические запоры, при гипертиреозе — поносы. Сам факт чередования не является типичным симптомом патологии щитовидки, однако если расстройства сопровождаются зябкостью или жаром, быстрой утомляемостью, колебаниями веса и учащённым сердцебиением, врач назначает анализы на гормоны.
Во время первичного осмотра врач собирает подробный анамнез относительно частоты изменений дефекации, боли и связи с рационом. Лабораторная диагностика включает анализы крови, тесты на антитела и фекальный кальпротектин при подозрении на воспалительные заболевания. При необходимости назначают анализ кала, УЗИ или колоноскопию.
Если симптомы выражены слабо и отсутствуют тревожные признаки, нормализовать состояние помогают изменения образа жизни. Ведите пищевой дневник в течение нескольких недель, фиксируя рацион, реакции и консистенцию стула. Урегулируйте режим питания и питьевой баланс. Постепенно увеличивайте количество растворимой клетчатки. Добавьте регулярную физическую активность и освойте методики преодоления стресса. Не принимайте бесконтрольно слабительные или закрепляющие средства.
Консультация терапевта или гастроэнтеролога необходима, если нестабильность дефекации длится более нескольких недель или регулярно возвращается. Особого внимания требуют постоянная боль в животе, сильное вздутие, ночная диарея, анемия или беспричинное похудение. Появление крови или чёрного дёгтеобразного стула — повод немедленно сдать анализы.
За срочной медицинской помощью обращайтесь при возникновении сильной нарастающей боли в животе, повторной рвоты, выраженного вздутия и полного отсутствия отхождения кала и газов. Опасно обезвоживание на фоне выраженной диареи, о котором свидетельствуют сильная жажда, головокружение, сухость во рту и уменьшение объёма мочи.
Для преодоления проблемы специалисты рекомендуют комплексно сочетать симптоматическое лечение запора с минимизацией стрессового фактора. Помочь могут безрецептурные слабительные средства, регулярный сон, физическая активность, медитация, а также когнитивно-поведенческая терапия для снижения тревожности.
