Емболізація маткових артерій

головна | про нас | адміністрація | контакти | громадянам | інформація | звіти | реформа ОЗ | бюджет 2018
На Львівщині стартувала загальнообласна інформаційно-просвітницька профілактична кампанія щодо активного виявлення хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД з метою збереження їхнього здоров’я і здоров’я інших людей
Добрий день. Лікарня швидкої медичної допомоги.
Чим можемо Вам допомогти?
Добрий день. Лікарня швидкої медичної допомоги.
Чим можемо Вам допомогти?

Емболізація маткових артерій при міомі матки



Міома матки є найбільш поширеною доброякісною пухлиною у жінок. Лікування цього захворювання все ще залишається складною і комплексною проблемою. На жаль, в останній час міома значно ?помолодшала?. Зараз цей діагноз іноді ставлять жінкам уже в 25-30 років. Під час вагітності ріст міоми може прискоритися, що призводить до викиднів або передчасних пологів. Захворювання може розвиватися безсимптомно, про що свідчать виявлення міоми при профілактичному огляді.

Велика кількість недостовірної інформації про лікування міоми матки заставляє багатьох жінок застосовувати застарілі методи лікування, що закінчується видаленням матки, позбавляючи себе можливості своєчасно застосувати сучасні органозберігаючі методики. В останні 15 років було запропоновано ряд альтернативних методик лікування, спрямованих на збереження матки, як органа.

З 1996р. американські і англійські вчені в результаті спільних досліджень оголосили про появу принципово-нового методу лікування, що здатний вирішити проблему лікування міоми матки будь-яких розмірів, не видаляючи матку, як орган. Цей метод отримав назву - емболізація маткових артерій. Лікування міоми матки методом емболізації маткових артерій є признаним і широко практикується в Європі і США. З 2000р. метод активно почали практикувати в медичних закладах України.

Зараз спеціалістами відділу інтервенційної радіології та гінекологічних відділів лікарні швидкої медичної допомоги м.Львова у співпраці з Медичним центром "Ендомед" (м.Київ), метод емболізації маткових артерій при міомах матки впроваджено в клінічну практику у місті Львові. Принцип операції емболізації маткових артерій полягає в тому, щоб за допомогою мініатюрного катетера дійти до судин, що беруть участь у кровопостачанні міоми, і за допомогою спеціальних, дрібних часточок-емболів закупорити, тобто "запломбувати" ці судини. Позбавлені харчування, знекровлені вузли міоми перестають рости, зменшуються в розмірах і в кінці кінців гинуть, перетворюючись в рубці на матці, а ті з часом практично зникають.

В Україні є досвід більше 600 втручань на маткових артеріях. При цьому технічно успішна емболізація проведена з розмірами матки від 6 до 28 тижнів "вагітності". Протягом 6-12 місяців після емболізації відзначено достовірне зменшення розмірів матки на 43%-45% і фіброматозних вузлів від 50% до 58% за даними УЗД.

Однією з головних переваг емболізації є те, що після емболізації за жінкою зберігається шанс вагітності і пологів. Це підтверджено, як закордонними даними так і даними вітчизняної статистики.

Консервативна міомектомія - в це поняття входить лапароскопічна і гістероскопічна міомектомія, а також видалення міоматозного вузла відкритим хірургічним способом - лапаротомічна міомектомія. Недоліки лапароскопічної і лапаротомічної міомектомії:
- лікуванню підлягають тільки поодинокі міоматозні вузли від 5см з ексцентричним субсерозним ростом,
- вища травматичність втручання порівняно з емболізацією,
- ризик післяопераційних ускладнень і рецидивів росту вузлів набагато вищий, ніж при емболізації маткових артерій,
- необхідність загального наркозу.

Гормональна терапія. Згідно сучасної концепції такому методу лікування підлягають дрібні (до 2,0см), а іноді і середні (2,5 - 3,5см) міоматозні вузли. В якості медикаментозних засобів застосовуються оральні контрацептиви, внутрішньоматкова гормональна релізинг-система "Мірена", агоністи ГнРГ.

Недоліками гормональної терапії є необхідність тривалого аж до постійного прийому гормональних медикаментозних засобів, що може призвести до розвитку різних гормональних дисфункцій (розвитку остеопорозу, гіпоестрогенізації організму жінки, депресії, зниженню лібідо). Відміна гормональних препаратів призводить до нового досить швидкого росту міоми.

В якості альтернативи гормональному лікуванню з використанням агоністів ГнРГ і подальшим тривалим прийомом контрацептивів або "Мірени" можна запропонувати емболізацію маткових артерій пацієнткам із середніми розмірами вузлів. Деякі жінки, що хочуть фактично за один день "розправитися" зі своїм захворюванням, можуть відати перевагу емболізації. Для них може бути неприйнятним такий тривалий і частково незручний шлях, пов'язаний з прийомом таблеток, ін'єкціями і постійним контролем за станом їх вузлів.

Емболізація маткових артерій - фактично єдиний метод, який можна застосовувати при будь-яких розмірах і кількості фіброматозних вузлів. Єдиною перешкодою до проведення емболізації є субсерозний вузол на тонкій основі - "ніжці". Такий вузол може просто "відшнуруватися" від матки в черевну порожнину, що буде вимагати додаткового хірургічного втручання. Іншими словами, якщо субсерозний вузол має тонку основу, рухомих при пальпаторному дослідженні, то емболізацію проводити не слід. Такий вузол краще видалити за допомогою міомектомії.

Таким чином, порівнюючи операцію по видаленню матки з операцією ємболізації маткових артерій, можна виділити основні переваги останньої:
* операція мало травматична ( без розрізу і рубців ),
* може застосовуватися до будь-яких видів міом,
* зберігає матку, як орган,
* зберігає потенційну можливість наступної вагітності,
* не потребує загального наркозу,
* протікає практично без кровотечі,
* може виконуватись у хворих, яким протипоказані інші види хірургічного лікування,
* значно скорочує час перебування в стаціонарі.

Ефективність методу: 92 - 97% при цьому кількість ускладнень менше 6%, летальність практично відсутня.

Час перебування: 3-5 днів в стаціонарі.

Покази:
-Симптоматичні міоми матки розміром від 7 тижнів і вище, що часто супроводжчуються кровотечами (аж до анемії), а також значними і тривалими менструаціями.
- Больовий симптом.
-Симптоми тиску збільшеною маткою на навколишні органи і тканини.
-Безсимптомні міоми з тенденцією до швидкого росту з множинними (більше трьох) міоматозними вузлами.
-Міома матки від 16 тижнів і більше при наполегливому бажанні жінки зберегти матку.
-Міома матки у жінок, що не народжували при плануванні подальшої вагітності.
Існування сучасних медичних технологій, альтернативних до традиційних методів, відкриває можливості впровадження нових малоінвазивних методів лікування

За додатковою інформацією та консультаціями звертатися:
Лікарня швидкої медичної допомоги м.Львова, вул.Миколайчука,9,
Відділ інтервенційної радіології, тел. 8 (032) 258 73 41

Важку хворобу спочатку легко вилікувати, але важко розпізнати. Коли ж вона підсилилась, її вже легше розпізнати, але важче вилікувати.
Ніколо Макіавеллі